O que \u00e9 osteoartrite?<\/strong><\/font><\/p>\n
Osteoartrite \u00e9 o mesmo que osteoartrose, artrose ou doen\u00e7a articular degenerativa. No conjunto das doen\u00e7as agrupadas sob a designa\u00e7\u00e3o de “reumatismos”, a osteoartrite \u00e9 a mais freq\u00fcente, representando cerca de 30 a 40% das consultas em ambulat\u00f3rios de Reumatologia. Al\u00e9m deste fato, sua import\u00e2ncia pode ser demonstrada atrav\u00e9s dos dados da previd\u00eancia social no Brasil, pois \u00e9 respons\u00e1vel por 7,5% de todos os afastamentos do trabalho; \u00e9 a segunda doen\u00e7a entre as que justificam o aux\u00edlio-inicial, com 7,5% do total; \u00e9 a segunda tamb\u00e9m em rela\u00e7\u00e3o ao aux\u00edlio-doen\u00e7a (em prorroga\u00e7\u00e3o) com 10,5%; \u00e9 a quarta a determinar aposentadoria (6,2%).<\/font><\/div>\n
A osteoartrite (artrose) , em conjunto, tem certa prefer\u00eancia pelas mulheres, mas h\u00e1 localiza\u00e7\u00f5es que ocorrem mais no sexo feminino, por exemplo m\u00e3os e joelhos, outras no masculino, como a da articula\u00e7\u00e3o coxofemoral (do f\u00eamur com a bacia). Ela aumenta com o passar dos anos, sendo pouco comum antes dos 40 e mais freq\u00fcente ap\u00f3s os 60. Pelos 75 anos, 85% das pessoas t\u00eam evid\u00eancia radiol\u00f3gica ou cl\u00ednica da doen\u00e7a, mas somente 30 a 50% dos indiv\u00edduos com altera\u00e7\u00f5es observadas nas radiografias queixam-se de dor cr\u00f4nica.<\/font><\/div>\n
A osteoartrite (artrose) \u00e9 uma doen\u00e7a que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular e por altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas, entre elas os oste\u00f3fitos, conhecidos, vulgarmente, como “bicos de papagaio”. <\/font>A osteoartrite (artrose) pode ser dividida em sem causa conhecida (dita prim\u00e1ria) ou com causa conhecida (dita secund\u00e1ria). As causas desta \u00faltima forma s\u00e3o in\u00fameras, desde defeitos das articula\u00e7\u00f5es, como os joelhos com desvios de dire\u00e7\u00e3o (valgo ou varo), at\u00e9 altera\u00e7\u00f5es do metabolismo. A participa\u00e7\u00e3o da hereditariedade \u00e9 importante, principalmente em certas apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, como os n\u00f3dulos dos dedos das m\u00e3os, chamados de n\u00f3dulos de Heberden (na junta da ponta dos dedos) ou Bouchard (na junta do meio dos dedos).<\/font><\/div>\n
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Exerc\u00edcios e osteoartrite<\/strong><\/font><\/div>\n
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\u00c9 importante considerar dois aspectos em rela\u00e7\u00e3o a exerc\u00edcios e artrose: 1) osteoartrite como conseq\u00fc\u00eancia de exerc\u00edcios f\u00edsicos; 2) participa\u00e7\u00e3o dos exerc\u00edcios no tratamento da osteoartrite. <\/font>A nutri\u00e7\u00e3o de uma articula\u00e7\u00e3o depende de sua atividade dentro de limites fisiol\u00f3gicos. Portanto, a atividade funcional de uma junta \u00e9 fundamental para a sua sa\u00fade. A inatividade excessiva \u00e9 nitidamente prejudicial. <\/font>Uma articula\u00e7\u00e3o pode sofrer atrav\u00e9s de um trauma agudo ou cr\u00f4nico. O trauma cr\u00f4nico corresponde a uma atividade repetitiva que excede a capacidade que a junta tem de se proteger, atrav\u00e9s de seus m\u00fasculos sat\u00e9lites, c\u00e1psula e tend\u00f5es, fazendo com que a cartilagem receba for\u00e7as excessivas que n\u00e3o est\u00e1 preparada para absorver. H\u00e1 atividades de trabalho e desportivas, principalmente em esportes que muito exigem de quem os pratica, em que o uso repetitivo das juntas \u00e9 habitual e que podem determinar dano articular. S\u00e3o exemplos de profiss\u00f5es que podem levar \u00e0 osteoartrite: os trabalhadores da ind\u00fastria t\u00eaxtil, que t\u00eam maior preval\u00eancia de n\u00f3dulos de Heberden (nodosidades nas pontas dos dedos das m\u00e3os); os trabalhadores que executam tarefas duradouras com seus joelhos em flex\u00e3o, levando \u00e0 artrose dessas articula\u00e7\u00f5es; os agricultores que t\u00eam com freq\u00fc\u00eancia artrose da coxofemoral (junta da coxa com a bacia); os trabalhadores de minas que fazem artrose de joelhos, coxofemorais e coluna. Os atletas de elite est\u00e3o em alto risco de desenvolvimento posterior de artrose nas juntas que recebem carga. Do mesmo modo, os jogadores de futebol, mesmo aqueles sem hist\u00f3ria de traumatismos significativos. Parece que os corredores t\u00eam maior risco de desenvolverem artrose de joelho e coxofemoral tardiamente. Em indiv\u00edduos idosos sem artrose de joelhos, seguidos por 8 anos, foi observado que a atividade f\u00edsica elevada correlacionou com maior risco de desenvolvimento radiol\u00f3gico daquela doen\u00e7a. A atividade f\u00edsica habitual n\u00e3o aumentou o risco de artrose de joelhos para homens e mulheres.<\/font><\/div>\n
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Na avalia\u00e7\u00e3o do risco que uma pessoa tem de desenvolver artrose, atrav\u00e9s da atividade f\u00edsica, \u00e9 fundamental levar em considera\u00e7\u00e3o as condi\u00e7\u00f5es pr\u00f3prias de sua articula\u00e7\u00e3o. Juntas normais podem tolerar exerc\u00edcios prolongados e at\u00e9 vigorosos sem maiores conseq\u00fc\u00eancias cl\u00ednicas, mas indiv\u00edduos que t\u00eam fraqueza muscular, anormalidades neurol\u00f3gicas, juntas defeituosa (por exemplo, joelhos com desvios para dentro ou para fora – valgus ou varus), diferen\u00e7a significativa de comprimento dos membros inferiores, altera\u00e7\u00f5es articulares heredit\u00e1rias ou cong\u00eanitas (displasias), etc. e que praticam exerc\u00edcios excessivos que sobrecarregam os membros inferiores, provavelmente acabam acelerando o desenvolvimento de osteoartrite em joelhos e coxofemorais. Deste modo, \u00e9 importante avaliar a exist\u00eancia das anormalidades citadas em indiv\u00edduos que se disp\u00f5em a executar exerc\u00edcios com sobrecarga, com a finalidade de orient\u00e1-los, caso elas existam, a desempenharem atividades f\u00edsicas que n\u00e3o forcem as juntas, como nata\u00e7\u00e3o, bicicleta, por exemplo. Do mesmo modo, isto \u00e9 v\u00e1lido para indiv\u00edduos que sofreram dano de ligamentos, tend\u00f5es ou meniscos que est\u00e3o sujeitos a um desenvolvimento acelerado de artrose das articula\u00e7\u00f5es que suportam carga.<\/font><\/div>\n
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Quanto \u00e0 participa\u00e7\u00e3o dos exerc\u00edcios no tratamento das artroses basta acentuar que eles conseguem melhorar o desempenho funcional das juntas, diminuem a necessidade do uso de f\u00e1rmacos, e t\u00eam ainda influ\u00eancia sobre o estado geral do paciente, trazendo, inclusive, benef\u00edcios psicol\u00f3gicos, podendo atuar modificando poss\u00edveis fatores de risco na progress\u00e3o da doen\u00e7a. Os exerc\u00edcios s\u00e3o particularmente \u00fateis quando h\u00e1 instabilidade articular. O fortalecimento da musculatura anterior da coxa \u00e9 fundamental e indispens\u00e1vel no tratamento da artrose de joelho. Os exerc\u00edcios posturais tamb\u00e9m s\u00e3o de grande valia. \u00c9 preciso acentuar, entretanto, que os exerc\u00edcios devem seguir uma estrita avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica que servir\u00e1 para indicar o que deve ser feito em cada caso. N\u00e3o se deve fazer simplesmente exerc\u00edcios e sim os exerc\u00edcios adequados e que dever\u00e3o ser corretamente executados.<\/font><\/div>\n
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Dieta ajuda?<\/strong><\/font><\/div>\n
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Na osteoartrite, a \u00fanica dieta que deve ser considerada \u00e9 a que tem por finalidade diminuir o peso. Nas osteoartrites dos membros inferiores, principalmente dos joelhos, a obesidade \u00e9 um fator causal, ou, no m\u00ednimo, agravante. Sendo assim, \u00e9 fundamental manter o peso nos limites da normalidade quando s\u00e3o atingidas as juntas que suportam peso. A redu\u00e7\u00e3o preventiva do peso corporal faz diminuir a incid\u00eancia de artrose de joelhos. Nos casos j\u00e1 instalados, perder peso \u00e9 indica\u00e7\u00e3o important\u00edssima do tratamento. Por menor que seja a redu\u00e7\u00e3o, haver\u00e1 sempre um benef\u00edcio. Emagrecer n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil, mas o sacrif\u00edcio \u00e9 compensado com o al\u00edvio dos sintomas e o retardamento da evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. N\u00e3o h\u00e1 nenhuma prova cient\u00edfica de que qualquer outro tipo de dieta tenha influ\u00eancia significativa no tratamento da osteoartrite (artrose).\u00a0<\/font><\/div>\n