O Hospital Geral de Fortaleza (HGF), da rede p\u00fablica de sa\u00fade do Governo do Cear\u00e1, foi um dos quatro hospitais-escola escolhidos para participar do Projeto de Aprimoramento e Inova\u00e7\u00e3o no Cuidado e Ensino em Obstetr\u00edcia e Neonatologia (Apice On), desenvolvido pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em parceria com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (MS). O programa tem o objetivo de qualificar os processos de aten\u00e7\u00e3o, gest\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o relativos ao parto, nascimento e ao abortamento nos hospitais, por meio de um modelo baseado em evid\u00eancias cient\u00edficas, humaniza\u00e7\u00e3o, seguran\u00e7a e garantia de direitos.<\/p>\n
A iniciativa preconiza a realiza\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es de qualifica\u00e7\u00e3o nas \u00e1reas de aten\u00e7\u00e3o ao parto, nascimento e abortamento; sa\u00fade sexual e sa\u00fade reprodutiva e aten\u00e7\u00e3o humanizada \u00e0s mulheres em situa\u00e7\u00e3o de viol\u00eancia sexual. \u201cNo Brasil, n\u00f3s temos um alto \u00edndice de ces\u00e1rea. Para se ter uma ideia, em pa\u00edses desenvolvidos, o n\u00famero de partos com esse procedimento flutua pr\u00f3ximo aos 10%, enquanto no Nordeste esse \u00edndice \u00e9 de alarmantes 68%. Diante desse n\u00famero e dos seus preju\u00edzos para a sa\u00fade da m\u00e3e e do beb\u00ea, est\u00e1 sendo cada vez mais desenvolvido programas que estimulam a abordagem fisiol\u00f3gica do profissional, seguindo tr\u00eas diretrizes: a aten\u00e7\u00e3o, o ensino e a gest\u00e3o\u201d, ressalta o diretor geral do HGF, o m\u00e9dico obstetra Jo\u00e3o Batista Silva. Ele afirma tamb\u00e9m que 90% das cesarianas realizadas no Brasil acontecem fora do trabalho de parto, aumentando os riscos para o rec\u00e9m-nascido. Refor\u00e7a ainda que 45% dos procedimentos s\u00e3o realizados sem que haja indica\u00e7\u00e3o de risco habitual.<\/p>\n
O diretor t\u00e9cnico do HGF e m\u00e9dico radiologista Carlos Macedo Filho \u00e9 um dos especialistas que est\u00e1 participando do projeto e foi a um dos treinamentos realizados. De acordo com ele, a troca de experi\u00eancia entre as unidades serviu para fortalecer a rela\u00e7\u00e3o. \u201cA equipe multiprofissional do HGF esteve em outubro no Recife para participar do encontro nordestino dos hospitais que comp\u00f5e o projeto Apice On. Os profissionais puderam compartilhar das experi\u00eancias vividas no dia a dia de cada unidade, al\u00e9m de fortalecer e integrar a rela\u00e7\u00e3o de assist\u00eancia das redes prim\u00e1rias, secund\u00e1rias e terci\u00e1rias. Com essa rela\u00e7\u00e3o, a gestante s\u00f3 tem mais a ganhar ficando mais preparada e informada sobre a sa\u00fade da mulher\u201d, fala.<\/p>\n
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O Apice On \u00e9 uma nova ferramenta para a promo\u00e7\u00e3o e melhoria das condi\u00e7\u00f5es de vida em garantir os servi\u00e7os de sa\u00fade integral das mulheres com mais qualidade, como tamb\u00e9m promover a\u00e7\u00f5es de apoio e fortalecimento das estrat\u00e9gias da Rede Cegonha. Para a coordenadora do pr\u00e9-parto do HGF, a enfermeira Regina S\u00e1, o projeto vem para melhorar a assist\u00eancia ao parto e fortalecer ainda mais a Rede Cegonha. \u201cO Apice On vem para qualificar ainda mais a equipe de enfermagem da obstetr\u00edcia, quanto o apoio no parto assistencial. \u00c9 um apoio do ensino, no qual temos o aprimoramento dos enfermeiros e a sensibiliza\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos em melhorar a assist\u00eancia ao parto, al\u00e9m de fortalecer as estrat\u00e9gias da Rede Cegonha\u201d, diz.<\/p>\n
A coordenadora da unidade neonatal do HGF, a pediatra neonatologista Judith Caetano, explica que o parto normal ainda \u00e9 o m\u00e9todo mais seguro para o bin\u00f4mio m\u00e3e e beb\u00ea. \u201cApesar de todo o avan\u00e7o tecnol\u00f3gico, o parto vaginal continua sendo o mais seguro para m\u00e3e e o beb\u00ea. Nas ces\u00e1reas podemos ter complica\u00e7\u00f5es maternas como infec\u00e7\u00e3o, hemorragia e anafilaxias (rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas). J\u00e1 o beb\u00ea pode ter complica\u00e7\u00f5es, como desconforto respirat\u00f3rio, pois algumas vezes a crian\u00e7a n\u00e3o est\u00e1 pronta para nascer\u201d, explica a especialista.<\/p>\n
Redu\u00e7\u00e3o da mortalidade materna e infantil no Cear\u00e1<\/strong><\/p>\n Em 2015, pelo segundo ano consecutivo, o Cear\u00e1 diminuiu a mortalidade materna e infantil e registrou no ano passado as menores taxas hist\u00f3ricas. A Raz\u00e3o da Mortalidade Materna (RMM) por 100 mil nascidos vivos passou de 78,0 em 2012 para 82,5 em 2013, 65,2 em 2014 e 53,7 em 2015. No mesmo per\u00edodo, a curva da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) por mil nascidos vivos teve comportamento semelhante, passando de 12,7 em 2012 para 13,8 em 2013, 12,3 em 2014 e 12,0 no ano passado. A mortalidade fetal em 2015, com 1.598 \u00f3bitos, tamb\u00e9m diminuiu em rela\u00e7\u00e3o a 2014, quando foram confirmados 1.647 \u00f3bitos fetais.<\/p>\n O n\u00famero de 105 \u00f3bitos maternos confirmados em 2015 \u00e9 o menor desde 2008, igualando-se \u00e0s mortes maternas registradas em 2007. A principal causa de morte materna em 2015 foi a Doen\u00e7a Hipertensiva Espec\u00edfica da Gesta\u00e7\u00e3o (DHEG), representando 51,4% ou 19 dos 36 \u00f3bitos maternos por causas obst\u00e9tricas diretas. Em seguida aparecem as s\u00edndromes hemorr\u00e1gicas com cinco \u00f3bitos (13,5%), in\u00e9rcia uterina, quatro \u00f3bitos (com 10,8%) e aborto, duas mortes (com 10,8%). Essas causas correspondem a 81,1% do total das causas obst\u00e9tricas diretas.<\/p>\n Em n\u00fameros absolutos, o ano de 2015 repetiu a mesma quantidade de 1.586 \u00f3bitos infantis de 2014. O risco de morte de crian\u00e7as maiores de 27 dias (\u00f3bitos p\u00f3s-neonatais) apresenta redu\u00e7\u00e3o enquanto o risco de morte de crian\u00e7as menores de 28 dias (\u00f3bitos neonatais) passa a representar quase a totalidade dos que faleceram com menos de um ano de idade, representando 71,8% dos \u00f3bitos infantis em 2015.<\/p>\n