Rede de Quantificação de Linfócitos TCD4 e Carga Viral do HIV/Hepatites Virais e Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoea
Objetivo
A Rede tem como objetivo ampliar o acesso e qualificar a oferta de diagnóstico e das estratégias de vinculação ao cuidado relacionadas ao HIV/aids e às hepatites virais (B e C) em todo o território estadual, com prioridade para populações em situação de maior vulnerabilidade e que necessitam de acompanhamento contínuo. Para isso, fortalece a testagem de pacientes vivendo com HIV e hepatites virais, ao mesmo tempo em que expande a capacidade de realização de exames no estado, incluindo a incorporação recente de laboratórios de “carga viral rápida”, fundamentais para o atendimento de populações em áreas remotas ou de maior vulnerabilidade.
Área de atuação
Abrange todo o território estadual, integrando serviços municipais, estaduais e federais, por meio do Ministério da Saúde e o escopo de ensaios ofertados para essa população específica, indo de encontro ao princípio da equidade do SUS, considerando se tratar de uma população mais vulnerável de atenção e recursos direcionada no que tange a vigilância laboratorial.
Como é desenvolvido
A rede utiliza teste molecular automatizado, rápido, preciso e de qualidade, capaz de detectar e quantificar os vírus HIV, Hepatite B e Hepatite C, além da detecção de agentes frequentes de infecções sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Os ensaios (exames) que estão contemplados na rede:
Carga Viral do HIV-1: É um exame utilizado para quantificação do RNA do HIV-1. Esse teste visa a complementação do diagnóstico da infecção pelo HIV-1, além disso a Carga viral do HIV é considerada o padrão-ouro para monitorar a eficácia da TARV e detectar precocemente problemas de adesão em pacientes vivendo com HIV/AIDS (PVHA).
Carga Viral do HBV (Quantificação do vírus da Hepatite B / CV-HBV): exame utilizado para quantificação do DNA do vírus da hepatite B (HBV). Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento da evolução clínica e avaliação do tratamento das pessoas infectadas pelo HBV.
Carga Viral do HCV (Quantificação do vírus da Hepatite C / CV-HCV): exame utilizado para quantificação do RNA do vírus da hepatite C (HCV). Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento da evolução clínica e avaliação de tratamento das pessoas infectadas pelo HCV.
Detecção de CT/NG (Detecção das bactérias Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae): o exame é utilizado para a detecção qualitativa direta do DNA plasmidial de Chlamydia trachomatis e o DNA genômico de Neisseria gonorrhoeae, permitindo a detecção precoce e o tratamento oportuno da infecção.
Contagem de Linfócitos T-CD4+: a quantificação de de CD4 é um dos biomarcadores mais importantes para avaliar o grau de comprometimento do sistema imune, a indicação das imunizações e as profilaxias para infecções oportunistas.
Além dos serviços realizados pela Rede estadual, há alguns exames que são ofertados ao SUS pelo Ministério da Saúde e que são executados por Serviços Laboratoriais Centralizados, com envio das amostras via aérea por meio de transporte garantido pelo Ministério da Saúde e Rede LACEN. Sendo eles:
Genotipagem do HIV: O exame é utilizado para detecção de mutações genômicas do HIV-1 associadas à resistência aos antirretrovirais, possibilitando uma reorientação do esquema terapêutico e a seleção de uma terapia de resgate. Além disso, através do exame é possível estimar a prevalência de mutações e sua associação com o estadiamento clínico, e obter dados epidemiológicos a respeito de resistência transmitida.
Genotipagem do HCV: Exame é utilizado para identificação dos genótipos, subtipos e populações mistas do vírus HCV. A genotipagem do HCV deve ser realizada para a determinação do esquema terapêutico apropriado.
Detecção do DNA pro-viral do HIV-1: Indicado para o diagnóstico do HIV em crianças expostas ao HIV menores de 18 meses.
Diagnóstico da Infecção pelo HIV-2: O exame é indicado para solucionar casos de suspeita epidemiológica, clínica e/ou laboratorial de infecção pelo HIV-2.
Tipificação do Alelo HLA-B*5701: O teste avalia o polimorfismo do alelo HLA- B*5701 que, quando presente, se traduz em hipersensibilidade ao abacavir (ABC). É indicado para PVHA com indicação de uso do antirretroviral ABC.
Carga viral do vírus da hepatite D/Delta (CV-HDV): O exame é utilizado para quantificação do RNA do HDV. Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento e seguimento pós-tratamento da hepatite D.
Principais características
● Alta sensibilidade e especificidade
● Capilaridade da oferta do serviço/teste
● Integração com serviços de saúde
● Oportunidade de tratamento direcionado com evidência laboratorial
Cobertura e estrutura:
A rede conta com unidades distribuídas em todo o estado, atendendo a população mais vulnerável no contexto dos pacientes vivendo com HIV/AIDS (PVHA).
Pontos de Coleta de amostra para Rede
Formas de acesso para a população
Os ensaios estão disponíveis para a população alvo nos Centros de Testagem e Acompanhamento (CTAs), Serviços de Atenção Especializada (SAEs), Centro de Referência para IST, Policlínicas.
Para testagem de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, os pacientes podem buscar, além de todas as unidades acima citadas, está indicado as unidades de atenção primária à saúde, UPAS e/ou hospitais, tendo como público alvo usuários de profilaxia de pré-exposição (PreEp), gestantes com elevada vulnerabilidade às IST’s, pessoas vivendo com HIV no momento do diagnóstico do HIV, pessoas atendidas nos sítios de referência em IST. A rede laboratorial que atende essas unidades de ponto de coleta, possui uma base instalada de dois centros classificados como rede convencional (LACEN Fortaleza e Hospital e Maternidade Dra. Zilda Arns Neumann, em Fortaleza) e Rede Rápida temos os LRSP Juazeiro do Norte e Tauá, e também a Unidade Prisional de Triagem e Observação Criminológica (UPTOC), Hospital São José e Centro de Referência de Infectologia de Sobral (CRIS – Sobral).