Rede de Quantificação de Linfócitos TCD4 e Carga Viral do HIV/Hepatites Virais e Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoea

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Objetivo

A Rede tem como objetivo ampliar o acesso e qualificar a oferta de diagnóstico e das estratégias de vinculação ao cuidado relacionadas ao HIV/aids e às hepatites virais (B e C) em todo o território estadual, com prioridade para populações em situação de maior vulnerabilidade e que necessitam de acompanhamento contínuo. Para isso, fortalece a testagem de pacientes vivendo com HIV e hepatites virais, ao mesmo tempo em que expande a capacidade de realização de exames no estado, incluindo a incorporação recente de laboratórios de “carga viral rápida”, fundamentais para o atendimento de populações em áreas remotas ou de maior vulnerabilidade.

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Área de atuação

Abrange todo o território estadual, integrando serviços municipais, estaduais e federais, por meio do Ministério da Saúde e o escopo de ensaios ofertados para essa população específica, indo de encontro ao princípio da equidade do  SUS, considerando se tratar de uma população mais vulnerável de atenção e recursos direcionada  no que tange a vigilância laboratorial.

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Como é desenvolvido

A rede utiliza teste molecular automatizado, rápido, preciso e de  qualidade, capaz de detectar e quantificar os vírus HIV, Hepatite  B e Hepatite C, além da detecção de agentes frequentes de infecções sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.

Os ensaios (exames) que estão contemplados na rede:

Carga Viral do HIV-1: É um exame utilizado para quantificação do RNA do HIV-1. Esse teste visa a complementação do diagnóstico da infecção pelo HIV-1, além disso a Carga viral do HIV é considerada o padrão-ouro para monitorar a eficácia da TARV e detectar precocemente problemas de adesão em pacientes vivendo com HIV/AIDS (PVHA).

Carga Viral do HBV (Quantificação do vírus da Hepatite B / CV-HBV): exame utilizado para quantificação do DNA do vírus da hepatite B (HBV).  Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento da evolução clínica e avaliação do tratamento das pessoas infectadas pelo HBV.

Carga Viral do HCV (Quantificação do vírus da Hepatite C / CV-HCV): exame utilizado para quantificação do RNA do vírus da hepatite C (HCV).  Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento da evolução clínica e avaliação de tratamento das pessoas infectadas pelo HCV.

Detecção de CT/NG (Detecção das bactérias Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae): o exame é utilizado para a detecção qualitativa direta do DNA plasmidial de Chlamydia trachomatis e o DNA genômico de Neisseria gonorrhoeae, permitindo a detecção precoce e o tratamento oportuno da infecção.

Contagem de Linfócitos T-CD4+: a quantificação de de CD4 é um dos biomarcadores mais importantes para avaliar o grau de comprometimento do sistema imune, a indicação das imunizações e as profilaxias para infecções oportunistas.

Além dos serviços realizados pela Rede estadual, há alguns exames que são ofertados ao SUS pelo Ministério da Saúde e que são executados por  Serviços Laboratoriais Centralizados, com envio das amostras via aérea por meio de transporte  garantido pelo Ministério da Saúde e Rede LACEN. Sendo eles:

Genotipagem do HIV: O exame é utilizado para detecção de mutações genômicas do HIV-1 associadas à resistência aos antirretrovirais, possibilitando uma reorientação do esquema terapêutico e a seleção de uma terapia de resgate. Além disso, através do exame é possível estimar a prevalência de mutações e sua associação com o estadiamento clínico, e obter dados epidemiológicos a respeito de resistência transmitida.

Genotipagem do HCV: Exame é utilizado para identificação dos genótipos, subtipos e populações mistas do vírus HCV. A genotipagem do HCV deve ser realizada para a determinação do esquema terapêutico apropriado.

Detecção do DNA pro-viral do HIV-1: Indicado para o diagnóstico do HIV em crianças expostas ao HIV menores de 18 meses.

Diagnóstico da Infecção pelo HIV-2: O exame é indicado para solucionar casos de suspeita epidemiológica, clínica e/ou laboratorial de infecção pelo HIV-2.

Tipificação do Alelo HLA-B*5701: O teste avalia o polimorfismo do alelo HLA- B*5701 que, quando presente, se traduz em hipersensibilidade ao abacavir (ABC). É indicado para PVHA com indicação de uso do antirretroviral ABC.

Carga viral do vírus da hepatite D/Delta (CV-HDV): O exame é utilizado para quantificação do RNA do HDV. Esse teste visa o diagnóstico, monitoramento e seguimento pós-tratamento da hepatite D.

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Principais características

●         Alta sensibilidade e especificidade

●         Capilaridade da oferta do serviço/teste

●         Integração com serviços de saúde

●         Oportunidade de tratamento direcionado com evidência laboratorial

Cobertura e estrutura:

A rede conta com unidades distribuídas em todo o estado, atendendo a população mais vulnerável no  contexto dos pacientes vivendo com HIV/AIDS (PVHA).

Pontos de Coleta de amostra para  Rede 

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Formas de acesso para a população

Os ensaios estão disponíveis para a população alvo nos Centros de Testagem e Acompanhamento (CTAs), Serviços de Atenção Especializada (SAEs), Centro de Referência para IST, Policlínicas.

Para testagem de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae,  os pacientes podem buscar, além de todas as unidades acima citadas, está indicado  as unidades de  atenção primária à saúde, UPAS e/ou hospitais, tendo como público alvo usuários de profilaxia de pré-exposição (PreEp), gestantes com elevada vulnerabilidade às IST’s, pessoas vivendo com HIV no momento do diagnóstico do HIV, pessoas atendidas nos sítios de referência em IST. A rede laboratorial que atende essas unidades de ponto de coleta, possui uma  base instalada de dois centros classificados como rede convencional (LACEN Fortaleza e Hospital e Maternidade Dra. Zilda Arns Neumann, em Fortaleza) e Rede Rápida temos os LRSP Juazeiro do Norte e Tauá, e também a Unidade Prisional de Triagem e Observação Criminológica (UPTOC), Hospital São José e Centro de Referência de Infectologia de  Sobral (CRIS – Sobral).